生殖器疱疹(genital herpes，GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤黏膜而引起的一种常见的性传播疾病(STD)，常呈慢性、反复发作的过程，且通常难以治愈。

　　主要表现为生殖器部位出现水疱、疼痛、瘙痒或溃疡。在最初感染后，病毒会在身体中处于休眠状态，可以因抵抗力下降而被激活。

　　生殖器疱疹可引起疱疹性脑膜炎、播散性HSV感染、盆腔炎等一系列并发症，但较少见，孕妇还可引起胎儿感染和新生儿疱疹。在艾滋病流行地区，生殖器疱疹增加了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险性。

　　生殖器疱疹的症状因人而异，大多数感染HSV的患者没有任何症状和体征，或者因为症状太轻以至于没有意识到是疱疹的表现。

　　有症状者主要表现为在生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛。在最初的发病前期，可能会出现类似流感样的症状，如发热、头痛、肌肉酸痛等。

　　男性好发于包皮、龟头、冠状沟等处，女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处;少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部及阴囊;男性同性恋者肛门、直肠常受累。

　　医生主要根据病史、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断，可能进行病毒培养、抗原检测、核酸杂交技术等检查辅助诊断。

　　无症状或亚临床感染者通常无需药物治疗，有症状者可进行全身治疗和局部处理。全身治疗主要是抗病毒治疗，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。

　　系统性药物治疗

　　抗病毒药物

　　可以减少水疱和溃疡的严重程度和持续时间，加速愈合，并减少复发的几率;同时还可减少疱疹病毒传染给他人。主要药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

　　初发的生殖器疱疹患者可口服用药，疗程一般7~10天。

　　疱疹性直肠炎者可适当增大剂量或延长疗程。

　　病情复发者在出现前驱症状时或在症状出现24小时内服用药物，如果频繁复发(每年复发超过6次)可每日、长期坚持服用药物。

　　播散性HSV感染者需静脉滴注药物。

　　怀孕期间患病者，医生会在权衡利弊并征得患者同意后给药。

　　止痛药

　　阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬，可以帮助缓解疱疹疼痛。

　　局部治疗

　　清洗溶液：如生理盐水、3%硼酸液。

　　外用抗病毒药剂：如3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏。

　　抗生素或抗真菌外用制剂：继发细菌或真菌感染时使用。

　　中医治疗

　　肝胆湿热证

　　外生殖器部位有簇集性水疱，糜烂、渗出或溃疡，有灼热疼痛，或瘙痒、小便黄赤、大便干结、口干口苦。治宜清利肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。

　　脾虚湿阻证

　　疱疹反复发作，水疱大而易溃烂，渗出明显、有瘙痒、腹泻、口淡乏味、不思饮食。治宜健脾利湿，佐以解毒，方用除湿胃苓汤加减。

　　肝肾阴虚证

　　疱疹反复发作，水疱干涸较小，腰膝酸软、口干心烦、失眠多梦。治宜养肝滋阴，育阴清热，方用知柏地黄丸加减。

　　初发生殖器疱疹患者经治疗后，全身症状消失，皮损消退即为临床痊愈。但本病易复发，尤其在初发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV-2感染比HSV-1感染者易复发。

　　随着病程的推延，复发有减少的趋势。生殖器疱疹的复发与饮酒、食入辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等诱发因素有关。

　　预防

　　生殖器疱疹的预防包括预防病毒感染和预防复发两个方面。

　　预防病毒感染

　　避免婚外性行为，杜绝多个性伴侣，避免无保护的性接触。

　　性交时使用安全套，可减少生殖器疱疹感染及传播的危险性。但若在出现皮损时性交，即使使用安全套也可发生HSV的传播。

　　询问性伴侣是否有其他性传播疾病，有性病史的人更容易得生殖器疱疹。

　　避免口交。

　　患病后需要将病情告知性伴侣，取得性伴侣的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障保护措施。

　　原发性感染的孕妇，如分娩时仍有活动性损害，建议剖宫术，以防新生儿感染。

　　预防复发

　　避免心理紧张、抑郁或焦虑等不良情绪，保证规律的生活，可减少复发。

　　抗病毒抑制疗法可减少或预防复发。