甲沟炎(paronychia)是皮肤沿指(趾)甲两侧形成的甲沟及其周围组织的炎症。

　　常因甲周皮肤微小创伤，如撕倒刺、咬甲、吸吮手指、过度修甲或嵌甲等，导致正常皮肤屏障破坏，继发微生物感染，其中以细菌感染最为常见。临床表现为甲周组织红、肿、热、痛，严重时可化脓。

　　需要特别指出，甲沟炎除了作为一种疾病，还可以作为一种临床体征的描述，所有表现为甲周组织红肿、疼痛，有时伴化脓的体征可以描述为甲沟炎。甲沟炎作为体征时可见于非感染性甲病，如银屑病、扁平苔藓、连续性肢端皮炎、寻常型天疱疮、肠病性肢端皮炎、某些药物或肿瘤。

　　甲沟炎主要表现为甲周组织发红、肿胀、疼痛，严重者可化脓，脓液会从甲沟处排出，但是不同类型、不同阶段的甲沟炎具有不同的特点。

　　急性甲沟炎

　　病情发展较快，初始症状为指(趾)甲局部的红、肿、热、痛，几天后开始化脓，有波动感，炎症继续蔓延可形成甲下脓肿，引起脓性指(趾)头炎。

　　慢性甲沟炎

　　患者红、肿、痛程度相对较轻，但症状也可突然加重。甲周皮肤和甲板会分离，并出现甲形态的变化，如隆起、沟槽、变色、甲板肥厚等。

　　慢性甲沟炎可分为5个不同阶段：

　　Ⅰ期：甲小皮/近端甲皱襞红斑和轻度浮肿，可伴或不伴甲小皮封闭状态的破坏。

　　Ⅱ期：近端甲皱襞红斑和显著浮肿，伴甲小皮封闭状态的破坏。

　　Ⅲ期：近端甲皱襞红斑和浮肿，甲小皮缺失，轻度不适感，早期水肿，轻度甲板改变。

　　Ⅳ期：近端甲皱襞红斑和浮肿，甲小皮缺失，触痛/疼痛，水肿，显著的甲板改变。

　　Ⅴ期：Ⅳ期表现加慢性甲沟炎急性发作(急性甲沟炎)。

　　一般通过特征性临床表现可做出诊断。必要时，医生可能建议进行脓液细菌培养、真菌涂片和真菌培养等以明确致病微生物。如果慢性甲沟炎考虑与接触变异原有关，需要进行斑贴试验。有些表现为甲沟炎的非感染性甲病，如连续性肢端皮炎等，需要进行甲病理检查以确诊。

　　甲沟炎确诊后，医生会根据甲沟炎的病因和类型、炎症影响的范围、脓肿是否形成等，制定不同治疗方案，主要包括药物治疗、手术治疗。

　　一般治疗

　　症状较轻者，每天用温水泡手或脚3~4次，每次浸泡20分钟。可添加双氧水(1:1溶液),有助于减轻疼痛和肿胀。

　　药物治疗

　　局部外用药治疗

　　急性甲沟炎有轻微炎症反应而无脓肿者，可用醋酸铝溶液或氯己定溶液冲洗。

　　慢性甲沟炎患者，可局部外用抗真菌药或联合局部使用激素类药物。常用外用抗生素药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏。

　　全身用药治疗

　　甲沟炎初期可口服或肌内注射抗生素，但充分切开引流后不必再用。

　　如感染向周围组织扩散，则应给予系统抗生素治疗，常用抗革兰氏阳性葡萄球菌抗生素;如果做脓培养检查，可根据体外药敏结果选择敏感的抗生素。

　　手术治疗

　　脓肿引流、拔甲

　　中医治疗

　　鱼石脂软膏、金黄散等中药可早期局部外用，有消毒、收敛作用。

　　其他治疗

　　超短波、红外线治疗：适用于甲沟炎初期没有化脓时，可局部应用，并配合药物治疗。

　　甲沟炎可反复发作导致疼痛;发生于足部者可影响正常行走，给患者生活、工作和学习带来极大不便，甚至产生心理压力。如不及时去除病灶，复发率可达60%~80%。

　　不同类型的甲沟炎，其预后不同：

　　急性甲沟炎预后良好。

　　慢性甲沟炎的预后与患者的依从性息息相关。存在职业风险，使用甲化妆品或患有嵌甲、甲发育异常的患者复发可能性大。反复炎症刺激，可导致甲周肉芽组织增生。