疥疮(scabies)是由疥螨在皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病，可在集体宿舍或家庭内传播流行。疥螨经常寄生在皮肤较薄且柔嫩的部位，如手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等。临床表现以丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒剧烈为特点。

　　疥疮主要表现为丘疹、或在丘疹顶端有小疱和剧烈瘙痒(尤其是在晚上)，皮疹可能遍布全身，也可能局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等。皮肤上还可能出现细小的、凸起的、灰白色或浅黑色的线条。

　　疥虫寄生部位

　　成人疥虫多在手指缝及其两侧、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处活动，以手指缝处最为重要，头面部一般不累及。

　　婴幼儿除以上部位外，手掌、脚底及足趾缝也常为疥虫活动之处，并可侵犯头面部。

　　典型皮损及症状特点

　　皮肤损害表现为针头大小的丘疹、丘疱疹和水疱，常散在、对称性分布。丘疹为淡红色或正常肤色，周围皮肤发红;丘疱疹是在丘疹的顶端出现小疱。在指缝处常可见到疥螨掘的隧道，表现为灰白色或浅黑色纹，弯曲微隆起，是疥疮特有的症状。

　　患者皮肤常有剧烈瘙痒，尤其是在晚上更加严重。这可能是由于雌虫在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末稍而引起，且疥虫在晚间的活动力较强。

　　皮损如果长时间不愈，往往发生继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变。

　　其他表现

　　高度敏感者皮损可广泛出现，并有大疱。部分男性患者阴囊、阴茎等处可出现结节，淡红色或红褐色，绿豆至黄豆大，通常伴有剧烈瘙痒，称为疥疮结节。

　　有一种特殊类型的疥疮，称为“挪威疥”，是一种严重的疥疮，又称“角化型疥疮”或“结痂型疥疮”，多发生于身体虚弱或免疫功能低下的患者，如艾滋病患者或慢性白血病患者。其病情特点是皮疹广泛、皮肤干燥、结痂、感染严重，尤其指(趾)端有大量银屑病样鳞屑，手指间肿胀，指甲增厚、弯曲变形，毛发干枯脱落，局部淋巴结肿大，有特殊的臭味。

　　医生检查患处的皮肤损害情况，根据接触史、皮肤丘疹、水疱及隧道等进行初步的诊断，可能建议行皮肤镜、刮片等检查，找到疥螨或虫卵可明确诊断。

　　治疗的目的是杀虫、止痒、治疗并发症。

　　疥疮患者一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒其衣服和寝具。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。

　　治疗以外用药为主，瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前口服，继发感染时应同时应用抗生素。

　　外用药物治疗

　　涂药时从颈部(婴儿包括头面)到足部涂遍全身，不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部的皮肤皱褶。皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。用药期间不洗澡，不更衣，疗程结束后再用热水、肥皂洗澡。

　　10%硫磺软膏，婴幼儿用5%。

　　3%水杨酸软膏，儿童剂量减半。

　　1%γ-666乳剂或软膏：可使疥螨的中枢神经和周围神经麻痹使之中毒死亡。孕妇、哺乳期及2岁以下婴儿禁止使用，儿童慎用。涂抹后，保留药物8~12小时后再洗澡，洗净皮肤后需换衣服、寝具等。如有必要，间隔一周后再治疗一次。

　　25%苯甲酸苄酯乳剂：杀虫力强，刺激性低。

　　5%三氯苯醚菊酯霜：是一种合成的除虫菊酯，可杀死疥螨但对人毒性极低，外用8~10小时后洗去。

　　40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液：先涂前者2次，待干后再涂后者2次。

　　10%克罗米通乳剂或搽剂：这种药物的安全性在儿童、65岁及以上的成年人、孕妇或哺乳期妇女中尚未得到证实。

　　林旦乳液：用于不能忍受其他治疗方法或其他疗法无效时，但是10岁以下儿童、孕妇或哺乳期妇女、或体重低于50公斤的人使用都不安全。

　　焦油凝胶：适用于疥疮结节的患者。

　　口服药物治疗

　　抗寄生虫药：如伊维菌素，适用于外用药物治疗无效或结痂性疥疮。不推荐孕妇或哺乳期妇女服用，也不推荐体重低于15公斤的儿童服用。

　　抗组胺药：瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物。

　　抗生素：继发感染者加用抗生素。

　　皮损内药物注射

　　阴囊等处的疥疮结节难以消退，可在结节内注射糖皮质激素(曲安奈德等)。

　　手术治疗

　　手术切除结节，适用于其他方法治疗疥疮结节无效者。

　　其他治疗

　　当疥疮结节难以消退时，可使用液氮冷冻治疗。利用低温制冷物质液氮的低温，作用于疥疮结节，使其组织坏死，从而达到治疗目的。

　　疥疮呈慢性病程，可持续数周至数月，经过积极治疗，多可治愈。但如果没有遵医嘱坚持治疗，日常生活中不注意卫生等，可能在短时间内复发。患者的生活质量可由于夜间剧烈的瘙痒而降低。

　　预防

　　疥疮的主要预防措施包括避免与疥疮患者进行直接皮肤接触，同时也要避免接触疥疮患者用过的东西，如床上用品、衣服等。

　　未患病者，防止感染疥螨

　　不与患者同居、握手，不和患者的衣服放到一起。

　　养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡，勤换衣，勤晒被褥。

　　在和新的性伴侣发生性行为前，确保其没有疥疮。

　　患病者，防止疥螨传播

　　在开始治疗前3天内，将所有的衣服、床上用品和毛巾等进行煮沸消毒，然后高温烘干。将不能在家里清洗的物品干洗。

　　将不能煮沸的物品用塑料袋包扎1周以上，使疥螨饿死后清洗。

　　家里的每个房间都用吸尘器吸干净，然后扔掉吸尘器袋。